У нас есть важная информация об изменениях в медицинском страховании для членов PEBB и нашей успешной работе по контролю за ростом расходов на личные нужды. Совету PEBB удалось сохранить текущие планы на 2026 год. без увеличения франшиз или доплат, (что создало бы трудности для работников и их семей).  

Благодаря вашим действиям наша работа имела значение для плана 2026 года. Мы смогли оттеснить неконтролируемые расходы на здравоохранение, вызванные коммерческими системами, которые ставят зарабатывание денег выше предоставления необходимой и доступной медицинской помощи. Мы не перестанем напоминать руководству, что сохранение 1%-ной доли премии для менее затратных планов является нашим приоритетом, и мы продолжим бороться за это в плане 2027 года. 

Когда мы ведем переговоры по нашим контрактам, мы продолжаем быть предельно ясными с руководством: наши работники заслуживают и ожидают качественного, доступного медицинского страхования. Это преимущество, важное для государственных служащих, и важнейшая часть их общего пакета компенсаций.   

Работники, отстаивающие то, что правильно, демонстрируют нашу силу: более 1500 членов организации выступили с критикой в ​​адрес Providence, Moda и Kaiser за то, что они взимают за нашу помощь больше, чем необходимо.  

Изменения в ваших планах приведены ниже:  

HEM (модель взаимодействия в сфере здравоохранения) заканчивается 

Начиная с 2026 года программа HEM больше не будет нужна. Это означает:  

  • Ты будешь необходимо заполнить форму оценки риска для здоровья или выполнить два «медицинских действия», чтобы получить более низкую франшизу по вашему медицинскому плану. 
  • Облагаемый налогом $ 17.50 ежемесячный платеж Текущие участники HEM получают заработную плату в размере 2026 года. 
  • Ожидается, что прекращение HEM позволит сэкономить более 10 миллионов долларов США, что поможет защитить ваши медицинские преимущества. 

Новая добровольная программа: Гарнер 

Правление PEBB добавило новую дополнительную программу под названием Garner.  

  • Эта программа помогает членам Providence и Moda находить врачей и поставщиков медицинских услуг с высоким рейтингом. 
  • Если вы выберете этих лучших поставщиков, вы сможете вернуть деньги за некоторые из ваших издержки на карман. 
  • Гарнер возместит до $1,000 для физических лиц и $2,000 для семей каждый год. 
  • Ожидается, что программа позволит сэкономить около 16 миллиона долларов. Мы надеемся, что это поможет участникам найти качественную медицинскую помощь и при этом снизить расходы. 

Требование 90-дневного рецепта 

Членам Providence и Moda, которые регулярно (постоянно) принимают лекарства, теперь необходимо будет приобретать их в количестве, рассчитанном на 90 дней:  

  • Их можно получить по почте или в местных аптеках, участвующих в программе. 
  • Это изменение снижает ваши расходы, поскольку доплата за 90-дневный запас составляет всего в 2.5 раза больше доплаты за 30-дневный запас (вместо 3 раз). 
  • Ожидается, что это обновление сэкономит около 2.6 миллионов долларов США. 

Линия Moda Nurse удалена 

  • Moda прекращает выпуск линии одежды для медсестер.  
  • Круглосуточная линия телемедицины CirrusMD уже оказывает такую ​​же помощь. 
  • Удаление дублирующей услуги сэкономит около $200,000. 

Расширение сети Moda Aetna PPO  

  • Мода Сеть Aetna PPO теперь будет полная национальная сеть, не только для путешествий. Это означает, что вы можете получить помощь в любом месте США за пределами зоны обслуживания Moda с без дополнительных затрат. 

Moda добавила новую и улучшенную поддержку поведенческого здоровья: 

  • Новый провайдер называется Близнецы обеспечивает терапию, основанную на фактических данных. 
  • мода Чемпионы поведенческого здоровья — это сотрудники Moda, прошедшие обучение, чтобы помогать членам организации находить ресурсы и планировать встречи. 
  • Эти улучшения были сделаны без увеличения расходовна основе отзывов членов и правления PEBB. 

Delta Dental добавила новые услуги, в том числе: 

  • Синус-лифтинг и костная пластика для зубных имплантатов. 
  • Сознательная седация для людей с умственными или физическими недостатками. 
  • Эти изменения происходят только с небольшое увеличение стоимости. 

Улучшение льгот стоматологической ортодонтической клиники Kaiser 

  • Kaiser Dental увеличила льготы по ортодонтии до Максимум 2,500 долларов США за всю жизнь по плану полной занятости.  
  • Это изменение стоит дополнительных денег. $165,000, что представляет собой дисконтированное увеличение. 

Препараты GLP-1 для снижения веса 

Правление все еще обсуждает препараты ГПП-1 (например, Zepbound и Wegovy) для снижения веса. Хотя эти препараты одобрены для некоторых состояний, прямо сейчас, Планы PEBB не покрывают их для потери веса, за исключением очень редких случаев. Фармацевтические компании продолжают взимать плату очень высокие цены, что затрудняет включение их в наши планы и снижение расходов на страховые взносы. Из-за роста расходов на здравоохранение в 2026 году совет пока не смог добавить покрытие для этих препаратов. Однако совет будет просмотреть все медицинские и фармацевтические планы на 2027 год и будет продолжать работать над способами управлять расходами— с целью возможного добавления покрытия GLP-1 в будущем. 

Наш профсоюз по-прежнему привержен отстаиванию наших медицинских льгот как за столом переговоров, так и в совете PEBB, поскольку вы ясно дали понять, что ваше здравоохранение является приоритетом. Крайне важно, чтобы мы продолжали поднимать голос вокруг этого приоритета, поскольку мы знаем, что качественное и доступное покрытие будет продолжать оставаться долгосрочной борьбой.