Каждый год PEBB должен оставаться в рамках ограничения роста затрат на уровне 3.4%, установленного законодательным органом. Это постоянная проблема, связанная с растущей инфляцией в сфере здравоохранения.

В этом году тарифы на здравоохранение выросли на 21.4 миллиона долларов и превысили верхний предел в 3.4%. Крупнейшим источником затрат являются специальные фармацевтические препараты. Чтобы сократить расходы, совет PEBB применил сбалансированный подход, используя резервы PEBB и изменения в проекте плана для сдерживания затрат.

Совет отдал приоритет сохранению планов с низкими затратами. Наш Союз каждый год продвигает этот приоритет вместе с Советом директоров. Это позволило участникам продолжать платить более низкую долю премии.

Процент, который вы платите за медицинское обслуживание, сохранится на 2025 год:

Для государственных служащих:
· 1% премии для планов с более низкой стоимостью — франшиза Providence Choice, Moda и Kaiser
· 5 % премии для более дорогих планов – Providence Statewide и Kaiser HMO/Traditional

Для высшего образования:
· Работники SEIU платят 3% за план с самой низкой стоимостью там, где они живут или работают. План франшизы Kaiser — это план с самой низкой стоимостью для тех, кто получает медицинское обслуживание в зоне обслуживания Kaiser. Для сотрудников за пределами зоны обслуживания Kaiser планы Moda и Providence Choice будут самыми дешевыми. В 2025 году они будут стоить ровно столько же.
· Для более дорогих планов предусмотрена надбавка в размере 5 % — Providence Statewide и Kaiser HMO/Traditional.
· В нашем профсоюзном договоре по-прежнему предусмотрена субсидия низкооплачиваемым работникам, чтобы компенсировать более высокую долю премий для работников высших учебных заведений.

Совет также уделил приоритетное внимание минимальному изменению затрат на доплаты и франшизы. Все планы сохраняют одинаковые доплаты и франшизы, за одним исключением. Некоторые доплаты за лекарства будут изменены в плане Kaiser HMO. Доплаты за непатентованные лекарства вырастут с 1 до 5 долларов. Доплаты за брендовые лекарства вырастут с 15 до 25 долларов. Это приводит в соответствие план Kaiser HMO/Traditional с льготами на лекарства, предусматриваемыми планом Kaiser с франшизой.

Наконец, благодаря обновлению системы регистрации льгот PEBB, открытая регистрация не будет обязательной для большинства сотрудников в этом году. Большинство текущих выборов по льготам перенесут на 2025 год, ЕСЛИ вы их активно не измените. Есть одно исключение. Федеральные правила требуют ежегодной регистрации в гибких счетах расходов (FSA). Вам необходимо пройти открытую регистрацию, если вы хотите записаться на:
· Здравоохранение FSA,
· FSA по уходу за иждивенцами или
· Пригородный счет.

Обязательная открытая запись для всех возобновится осенью 2025 года на 2026 плановый год.

Продолжающаяся дискуссия о препаратах GLP-1, таких как Ozempic и Wegovy, для снижения веса.

PEBB не расширяет охват препаратами GLP-1 для снижения веса в 2025 году. Стоимость является самым важным решающим фактором, поскольку продление в 2025 году значительно превысило законодательный предел в 3.4%. Правление не могло оправдать увеличение франшиз, доплат и доли премий для всех членов, чтобы позволить себе предлагать лекарства для похудения. Это действительно вызов. Как Союз, мы обсуждаем необходимость законодательного смягчения ограничения роста на уровне 3.4%. Это позволит совету директоров гибко учитывать выгоды, связанные со значительным увеличением затрат. Другими словами, в настоящее время мы не можем себе позволить предлагать препараты GLP-1 для снижения веса. Учитывая бюджетные последствия, для их оплаты потребуются значительные сокращения плана.

Исследования этих препаратов продолжают проводиться. Мы знаем, что это будет продолжать влиять на то, как поставщики их назначают. По мере того, как они узнают больше, эти препараты для похудения могут предлагаться людям с определенными заболеваниями, прежде чем их начнут широко назначать всем участникам, борющимся с ожирением.

Дополнительные изменения в проекте плана на 2025 год включают следующее:

· Все планы медицинского обслуживания будут предлагать 8 посещений плюс пособие для доулы во время родов. Со временем это должно привести к снижению затрат на здравоохранение, что приведет к более здоровым результатам для рожениц и их детей.
·
Во все планы добавляются дополнительные средства для снижения веса:

• Providence и Moda добавляют «Mighty Health», а Kaiser Permanente добавляет Omada.

Во всех планах будет расширено пособие по бесплодию при минимальном увеличении затрат на покрытие необходимой по медицинским показаниям криоконсервации (необходимого по медицинским показаниям замораживания яйцеклеток или спермы).

• Провиденс обновляет свой фармакологический список лекарств. Это должно привести к экономии на многих широко используемых лекарствах. Провиденс предоставит подробности. Moda сотрудничает с Costco, чтобы позволить участникам выписывать рецепты в розничных аптеках Costco без членства в Costco.
• Moda предложит дополнительную виртуальную сеть врачей первичной медико-санитарной помощи под названием Teladoc. Это повысит доступность первичной медицинской помощи по всей стране.
• Kaiser Dental увеличит долю затрат на каппы с 10 до 35 процентов. Каппы можно заменять каждые 5 лет.
• Delta Dental покрывает дополнительные услуги для участников с нарушениями интеллекта или развития.
• План VSP Plus (покрытие Vision) увеличит пособие на контактные линзы до 225 долларов США, чтобы соответствовать пособию известности в плане Plus.