В нашем последнем обновлении мы сообщаем вам, что на апрельском собрании PEBB мы приложили все усилия, чтобы заставить страховщиков внести свой вклад в ведение переговоров о более низких ценах. Учитывая, что цены на услуги больниц и стремительно растущие цены на лекарства делают наши планы здравоохранения более дорогими, было важно дать понять отрасли, что мы считаем, что необходимо что-то предпринять в отношении взвинчивания цен.

Хорошей новостью является то, что двое страховщиков вернулись с идеями о том, как использовать более низкие цены в больницах. И Мода, и Провиденс вернулись с предложениями по «уровню больниц», которые позволили бы PEBB поддерживать аналогичную структуру планов для большинства больниц, которые в настоящее время считаются входящими в сеть.

Вот как будет работать разделение больниц на три уровня:

• Больница будет отнесена к категории 1, если она взимает менее 200 процентов ставки Medicare. (Цель может быть другой для некоторых сельских сообществ).

• Больница будет отнесена к категории 2, если она взимает более 200% ставки Medicare.

• Больницы, не входящие в сеть, будут отнесены к уровню 3.

• Члены PEBB будут оплачивать такие же расходы из своего кармана для уровня 1, как и те, которые в настоящее время применяются для больниц, входящих в сеть. Распределение затрат увеличится для больниц уровней 2 и 3.

• Чрезвычайные ситуации будут рассматриваться так же, как и сейчас. Если кто-то посещает больницу уровня 2 или больницу, не входящую в сеть, в случае чрезвычайной ситуации, он будет платить ту же доплату за неотложную помощь и другие платежи из своего кармана, как если бы у него в настоящее время возникла неотложная помощь, и он обратился в больницу, входящую в сеть.

• Различные расходы для больничных уровней будут применяться только к плановым посещениям больницы.

Мы ожидаем, что этот план снизит цены на больницы, поскольку существует стимул для того, чтобы больницы были отнесены к уровню 1, который несет самые низкие расходы для участников.